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中藥講堂
我們?cè)谏〉臅r(shí)候，經(jīng)常因?yàn)榉N種原因自己去藥店選擇成藥來(lái)服用。但成藥種類可就多了去了，藥物說(shuō)明書(shū)上寫的明明白白，但對(duì)于中成藥來(lái)說(shuō)，同樣一個(gè)名字的藥物（例如藿香正氣），卻有不同類型的劑型（有藿香正氣水、藿香正氣丸、藿香正氣膠囊等），這些劑型都有什么區(qū)別呢？
且隨我一一去弄個(gè)明白。
有專家解釋說(shuō)，劑型是根據(jù)藥物性質(zhì)、用藥目的和給藥途徑，將原料藥加工制成適合于醫(yī)療和預(yù)防應(yīng)用的形式。劑型的不同，可能導(dǎo)致藥物的作用性質(zhì)和速度，從而影響藥物的臨床療效。
古代名醫(yī)李東垣認(rèn)為：“湯者，蕩也，去大病用之；散者，散也，去急病用之；丸者，緩也，舒緩而治之?！?/span>（元·王海藏《湯液本草·東垣用藥心法》）
當(dāng)然，上述所論，只是一般而言，并非絕對(duì)，如治急病的丸劑就有安宮牛黃丸、蘇合香丸等，而湯劑作用緩慢的也很不少。因此，選擇合理的、適合自己的藥物劑型是保證和提高藥物療效的關(guān)鍵。
論文《中藥劑型改革探討》中曾提出：由于病有緩急，證有表里，須因病施治，對(duì)癥下藥，因此，對(duì)劑型的要求也各有不同；同時(shí)，同一藥物因劑型不同，給藥方式不同，會(huì)出現(xiàn)不同的藥理作用；合理的劑型可以增加療效，減少毒副作用。如安宮牛黃丸是治療溫病重癥的中成藥，劑型為大蜜丸，對(duì)重癥昏迷病人不能口服給藥，影響療效的發(fā)揮，研制成“清開(kāi)靈”注射液和滴鼻劑，克服了不能口服給藥的缺點(diǎn)，藥效加強(qiáng)，成為速效制劑；又如雷公藤片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，療效明確，但卻對(duì)生殖系統(tǒng)有毒性，改制成雷公藤緩釋片后，即提高了療效，又降低了毒副作用。
總之，從防病治病的角度選擇劑型，一般是欲發(fā)揮速效作用可將藥物制成口服液劑、合劑、氣霧劑、舌下片、保留灌腸劑和注射劑；欲使作用緩慢持久者，可將藥物制成蜜丸、緩釋片劑、長(zhǎng)效制劑等；外用時(shí)，可制成乳劑、油膏、外用膜劑、橡膠膏劑、涂膜劑等；局部粘膜用藥可選用拴劑、膜劑等。
所以，中醫(yī)中藥從來(lái)不是只有湯藥的，而是根據(jù)疾病類型的不同，生活方式的不同，而選擇合適的劑型來(lái)服用。
中藥劑型不但有傳統(tǒng)劑型丸、散、膏、丹、酒、露、湯、飲、膠、茶、糕、錠、線、條、棒、釘、灸、熨、糊等外，還包括了現(xiàn)代劑型如片劑、膠囊劑、顆粒劑、氣霧劑、注射劑、膜劑等。
對(duì)于我們尋常人來(lái)說(shuō)，一般在治療內(nèi)傷疾病的時(shí)候，有六種劑型應(yīng)用最多，分別是湯劑、散劑、丸劑、片劑、膏劑和沖劑。
湯劑、散劑與丸劑前文已經(jīng)說(shuō)過(guò)，對(duì)于服用過(guò)湯藥的人來(lái)說(shuō)湯劑自不陌生，湯劑優(yōu)點(diǎn)是吸收快，療效快，而且便于加減使用，能較全面地照顧到每一個(gè)病人或各種病證的特殊性，是中醫(yī)臨床最廣泛使用的一種劑型。
散劑是將藥物研碎，成為均勻混合的干燥粉末，有內(nèi)服與外用兩種。內(nèi)服散劑末細(xì)量少者，可直接沖服，如七厘散；亦有粗末，臨用時(shí)加水煮沸取汁服的，如香蘇散。外用散劑一般作外敷、摻散瘡面，或患病部位，如生肌散、金黃散；亦有作點(diǎn)眼、吹喉外用的，如冰硼散。散劑有制作簡(jiǎn)便，便于服用攜帶，吸收較快，節(jié)省藥材，不易變質(zhì)等優(yōu)點(diǎn)。
丸劑是將藥物研成細(xì)末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等作為賦型劑制成的圓形固體劑型。丸劑吸收緩慢，藥力持久，而且體積小，服用、攜帶、貯存都比較方便，也是一種常用的劑型。一般適用于慢性、虛弱性疾病，如歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸等；亦有用于急癥，如安宮牛黃丸、蘇合香丸等。臨床常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等數(shù)種。
一般來(lái)說(shuō)，丸劑是一種相對(duì)穩(wěn)定的劑型，因丸劑是提前做好的，適用范圍比較廣。散劑有攜帶方便、節(jié)省藥材的特點(diǎn)。湯劑則應(yīng)用的最多，也是最全面的。
片劑是將中藥加工或提練后與輔料混合，壓制成圓片狀劑型。這樣的劑型方便服用，尤其適用于味道特別怪難以服用的處方。
由于現(xiàn)代中藥濃縮與提煉的技術(shù)日臻先進(jìn)，沖劑的應(yīng)用范圍逐漸變大，以后會(huì)在劑型中占有重要地位。
最后要說(shuō)的膏劑則對(duì)于一些久病，或者說(shuō)虛損類的疾病更加合適如秋梨膏等。
回到我們上文最先提到的藿香正氣來(lái)，藿香正氣散出自古代名醫(yī)方典《太平惠民和劑局方》，其煎煮方法為——上為細(xì)末，每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服，如欲出汗，衣被蓋，再煎并服。
這里的用的散劑，和李東垣所言散劑基本相同，治療的是外感急癥（嘔吐、泄瀉等）。而相對(duì)于其它劑型，藿香正氣水的作用效果是最迅速的，也應(yīng)該是療效最好的，就因?yàn)檫@個(gè)藥針對(duì)的是外感病，這是劑型不同的區(qū)別。
另外，有人對(duì)藿香正氣水的味道實(shí)在難以接受，這個(gè)時(shí)候丸劑等就能發(fā)揮作用了，有時(shí)候我們沒(méi)法選擇最好的，但能選擇最合適的，你說(shuō)是么？
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